Медичний профіль – Акушерство І гінекологія




НазваМедичний профіль – Акушерство І гінекологія
Сторінка20/23
Дата конвертації28.02.2013
Розмір2.22 Mb.
ТипДокументы
uchni.com.ua > Право > Документы
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

* Розвиток ДВЗ-синдрому

Розрив матки

Дискоординована родова діяльність

Гіпотонія матки

Тетанія матки



У першовагітної, 38 років, при вагітності 24 тижні з'явилися головні болі, головокружіння. При вимірах АТ – 190/100 мм.рт.ст. Підвищеня АТ до вагітності не відмічалося. При обстеженні відхилень у функції нирок не виявлено. Підвищеня АТ необхідно тактувати як:

*Гіпертензія есенціальна

Прееклампсія

Вторинна ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія

Нейроциркуляторна дистонія по гіпертонічному типу

Хронічний гломерулонефрит



Вагітна, 35 років, проступила з родовою діяльністю при терміні вагітності 36 тижнів і скаргами на головний біль, головокружіння, що з'явилися 2 дні тому. При огляді набряків немає, АТ –170/100 мм.рт.ст, Ps – 80 уд/хв, температура 36,7°С. Зі сторони серця відмічається розширення границь вліво і акцент друго тону над аортою. Симптом Пастернацького від'ємний. Змін в аналізах сечі і крові не виявлено. Підвищеня АТ періодично відмічала і до вагітності. Вкажіть можливі походження гіпертензії.

*Вторинна артеріальна гіпертензія

Прееклампсія вагітних

Гломерулонефрит

Нейроциркуляторна дистонія по гіпертонічному типу

Есенціальна артеріальна гіпертензія



Вагітна, 36 років, поступила зі скаргами на періодичні напади ядухи з 3 вагітністю 36 тижнів. Напади ядухи відмічає напротязі 2 тижнів, останім часом стали частими і не знімаються ппри застосуванні інгалятора. Об'єктивно : бліда, температура тіла 36,8 °С, тахіпное 32 за хв., АТ 150/90 мм.рт.ст., Ps 110 уд./хв. Над усією поверхнею легень вислуховуються свистячі хрипи. Матка в нормотонусі, відповідає 36 тижням вагітності. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд./хв. Навколоплодові води не виливалися. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання, що зумовлює такий стан.

*Бронхіальна астма з астматичним статусом

Спонтанний пневмоторакс

Гіпертензивна криза

Запалення легень

ІХС ускладена гострою лівошлуночковою недостатністю



На 4 добу після кесаревого розтину в зв'язку зі слабістю родової діяльності та довготривалим безводним періодом наступило значне погіршення стану. Скарги на слабість, головокружіння, болі в животі. Була блювота та діарея . Об'єктивно: t-39°C, Ps 120уд./хв, АТ 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий , обкладений, живіт здутий, при пальпації болючий у всіх відділах . Відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров'янисті, значні, із запахом. Вкажіть , яке з ускладень наступило в післяопераційному періоді.

*Розлитий перитоніт

Непрохідність кишечника

Метроендометрит

Розходження швів на матці

Сепис



Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі скаргами на ниючі болі в низу живота, часті cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При огляді: родової діяльності немає, матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка високо над входом в малий таз. Температура тіла 37,2 °C, АТ 125/80 мм.рт.ст., Ps 80уд./хв. Симптом Пастернацького від'ємний в аналізі сечі білку не виявлено, лейкоцитів 20-25 в полі зору , еротроцитів 0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого вмісту. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання, що зумовило такий стан.

*Цистіт

Пієлонефрит

Гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Кандидомікоз



Роділля, 25 років, поступила зі скаргами на болі внизу живота, що з'явилися раптово, слабість, головокружіння. Роди І, термінові, вагітність ІІІ. При огляді: бліда, пульс 100 уд/хв, АТ 180/100 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі, асиметрична, болюча при пальпації. Серцебиття плода не визначається. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття цервікального каналу 4см. Плодовий міхур цілий. З піхви – помірні, рідкі кров'янисті виділення. Встановлено діагноз: І період І родів. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода. ДВЗ – синдром. Який фактор є ведучим в розвитку гострої форми ДВЗ синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти?

*Поступлення тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері

Матково- плацентарна апоплексія (матка Кувелера)

Морфофункціональні зміни в плаценті

Пошкодження ендотелію судин

Усе вищеперераховане



Породілля 26 років, поступила в гінекологічне відділення через 2 тижні після І термінових родів, що ускладнилися прееклампсією та передчасним відходженням навколоплодових вод. Безводний період – 14 год. В післяродовому періоді відмічалася анемія легкого ступеню та субфебрильна температура. Виписана на 7му добу, після родів. Вдома стан жінки поступово погіршився, що спричинило госпіталізацію. При огляді: бліда, Ps 100 уд/хв, ритмічний, t 38,6°С, періодично відмічає дрощі. АТ 100/60 мм.рт.ст. При вагінальному дослідженні матка величиною до 10тижнів вагітності, болюча. Цервікальний канал вільно пропускає палець. Лохії гнійно-кров'янисті, помірні, з неприємним запахом. Ан. крові –анемія, лейкоцитоз, зсув формули вліво. Поставлено діагноз: післяродовий метроендометрит. Сепсис. Назвіть найбільш характерні прояви сепсису.

*Усе перераховане

Гіпертермія понад 38°С

Артеріальна гіпотонія

Олігоурія

Задишка



У породіллі через 10 хвилин після народження живого доношеного плода розпочалася масивна кровотеча. Маса дитини 4500г. Консервативні методи зупинки не дали ефекту . Крововтрата за 40 хв склала 1200 мл. Було проведено лапаротомію та хірургічну зупинку кровотечі. Під час оперативного втучання і в післяопераційному періоді було проведено переливання консервованої донорської крові в об'ємі 2 л за добу. У хворої розвирнулася: гостра дихальна недостатність, ниркова недостатність. В крові- тромбоцитопенія, лейкопенія, гіперкаліемія. Яке ускладення настало?

*Синдром масивної кровозаміни

Гостре розширення серця

Посттрансфузійний токсичний шок

Цитратна інтоксикація

Пірогенна реакція



Породілля 30 років. В анамнезі – шизофренія, пневмонія, часті ГРЗ, пієлонефрит. Роди І термінові, без ускладнень. Породілля з третього дня після родів відмічає порушення сну, загального стану. При огляді замкнена, уникає спілкування, не в контакті. Клініко-лабораторні обстеження патологічних змін не виявили. Яке ускладнення наступило у породіллі?

*Загострення шизофренії

Післяродовий сепсис

Післяродовий психоз

Післяродовий ендометрит

Лохіометра



Вагітна 27р., скерована у відділення патології вагітних з діагнозом: І вагітність 37 тижнів. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. За час вігітності у пацієнтки двічі відмічено носові кровотечі після 30 тижнів вагітності. Кількість тромбоцитів в периферійній крові складає 95000 мкл 1. Яка правильна тактика родорозв'язання у даної пацієнтки?

*Роди вести консервативно в присутності гематолога та запасом тромбомаси

Родорозв'язати роділлю шляхом планового кесаревого розтину

Родорозв'язати шляхом планового кесаревого розтину з наступною спленектомією

Виключити ІІ період родів шляхом накладання акушерських щипців

Родорозв'язати шляхом планового кесаревого розтину з введенням високих доз кортикостероїдів



Хвора Б., 21р., ургентно доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.6°С, різкі болі низом живота, значну кількість виділень з піхви з неприємним запахом. З анамнеду вдалося зв'ясувати,що 7 днів тому було їй проведено аборт в терміні вагітності 11-12 тижнів поза межами лікувальної установи. В якій площині слід розглядати дії особи, що провела операцію аборту поза межами ліквальної установи?

*Як ті, що підпадають під кримінальну відповідальність згідно чинного законодавства

Як правомірні

Як халатність

Як неправильні

Як перевищення повноважень



Хворій, 35 років, що скаржиться на кров'янисті виділення з піхви на протязі 4-ох тижнів зі збільшенням матки до 10-ти тижнів вагітності з діагностичною метою проведено вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. Вишкрібок незначний, біля дна матки визначається "симптом стрибка". Вкажіть найбільш вірогідну патологію, що зумовила маткову кровотечу?

*Міома матки зі субмукозною локалізацією вузла

Ендометріоз матки

Поліп тіла матки

Рак тіла матки

Неповний аборт



У дівчинки, 14 років, що хворіє на хворобу Верльгофа, виник геморагічний криз з масивною матковою кровотечою. Що необхідно в першу чергу провести для зупинки кровотечі?

*Трансфузія тромбоцитарної маси

Довенне крапельне введення поліглюкіну

Довенне введення глюкозо-сольових розчинів

Довенне введення альбуміну

Трансфузія еритроцитарної маси



Хвора, 67 років, висловлює скарги на болі в лівій молочній залозі. Об'єктивно: ліва молочна залоза збільшена в розмірах, нижньо-зовнішній квадрант її гіперемований і набряклий. Підпаховині лімфовузли збільшені у діаметрі, щільні, неболючі. Який план обстеження даної хворої треба призначити?

*Мамограма і пункційна біопсія інфільтрату молочної залози

Rtg- графія органів грудної залози

УЗД органів черевної порожнини

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові



Дівчинка 12-ти років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, відчуття натискання на пряму кишку. Подібна клінічна картина відмічалась місяць тому. При огляді – фізичний розвиток відповідає віку, наявні вторинні статеві ознаки. Зовнішні статеві органи розвинені правильно. В дівочій пліві є отвір. Виділення зі статевих шляхів відсутні. При ректальному дослідженні відмічається в ділянціц верхньої третини піхви кістоподібний утвір, діаметром до 8 см, без чітких контурів, дещо болючий. Матка нормальних розмірів, додатки не визначаються. При спробі зондування піхви – зонд входить за межі дівочої плєви на 2 см. В анамнезі – перенесена важка форма дифтерії. Вказати, що може зумовити вищевказану клініку?

*Гематокольпос, що виник внаслідок сінехій в піхві.

Альгодисменорея

Пухлина яєчника

Аномалії розвитку статевих органів

Несправжня аменорея



Вагітна, 23 років, поступила з першою вагітністю 29-30 тижнів зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні; загальну слабість. Під час вагітності виявлено вроджену ваду серця – дефект міжшлуночкової перетинки. При огляді: бліда, пульс 86 уд./хв АТ 120/60 мм. рт. ст. При аускультації серця в усіх точках вислуховується систолічний та діастолічний шум. Матка в нормотонусі, голівка плода рухома – над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140уд./хв., на гомілках набряки. Вкажіть можливі ускладення перебігу захворювання при вагітності.

*Легенева гіпертенцзія та розвиток синдрома Ейземенгера, недостатність кровообігу, септичний ендокардит.

Кардіомегалія та легенева гіперволенія

Тахікардія та циркуляторний колапс

Напади задухи

Гіпоксія, ціаноз та поліцитомія



Для вирішення питання про можливість виношування вагітності звернулася жінка 19 років із вагітністю терміном 8 тижнів. У віці 1 рік в неї була виявлена серцева вада Тетрада Фалло. Була запропонована хірургічна корекція вади розвитку, від якої батьки відмовились. Вкажіть ймовірні ускладнення для жінки при виношуванні вагітності при вказаній серцевій патології.

*Високий ризик материнської та дитячої смертності

Вагітність і роди будуть перебігати без ускладнень за умови спостереження та своєчасної госпіталізації

Такі вагітні не підлягають обов'язковій госпіталізації, оскільки ризик ускладнень невиликий

Вагітність часто ускладнюється прееклампсією

Під час вагітності можна провести хірургічну корекцію вади та пролонгувати вагітність



На консультацію акушера-гінеколога та кардіолога звернулась хвора 18 років, для вирішення можливого виношування вагітності. В ранньому дитячому віці була виявлена хірургічна корекція цієї вади. Вкажіть можливі ускладення для плода та новонародженого за умови доношування вагітності та родів.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

Схожі:

Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль – Акушерство І гінекологія
Хвора 26 років. Вагітність 20 років. В жіночій консультації при дослідженні сечі виявлено глюкозу (1,5\% при діурезі 2 л). Глюкоза...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconКрок 2 Лікувальна справа Первинний банк. 25 січня 2001 року Медичний...
При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, виділення незначні кров'янисті. При бімануальному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів,...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconБиблиотека
Біла В. В. Патогенетичне лікування загрози передчасних пологів : автореферат дис канд мед наук : 14. 01. 01 акушерство та гінекологія...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconБиблиотека
Анаам Хади Садек Стан регуляторних та захисно-пристосувальних механізмів плода при загрозі недоношування : автореф дис канд мед наук...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль – Гігієна, озо
Вкажіть ліміт ефективної дози за рік для категорії а (особи, які постійно або тимчасово працюють безпосередньо з джерелами іонізуючих...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль – Педіатрія
Л/в не збільшені. Патології з боку шкт не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х1012/л 7,2х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв....
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconКрок 2 Лікувальна справа Первинний банк. 25 січня 2001 року Медичний профіль Педіатрія
Оля К., 7 лет, впервые поступила в стационар с жалобами на высокую температуру, изменения в анализах мочи ( лейкоциты покрывают поле...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconМкх –10 о 04 Медичний (штучний) аборт
Медичний (штучний) аборт – переривання вагітності, викликане впливом безпосередньо на плідне яйце, матку, організм вагітної
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconП.І. Б. пацієнта та/або законного представника неповнолітнього пацієнта
Надалі «Пацієнт», з одного боку І медичний центр тов «візус», надалі – «Медичний центр», в особі головного лікаря Скрипаченко Віктора...
Медичний профіль – Акушерство І гінекологія iconБиблиотека
Александров О. Л. Оптимізація диференційної діагностики доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників : автореф дис канд...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка