Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53)




Скачати 35.27 Kb.
НазваCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53)
Дата конвертації09.08.2013
Розмір35.27 Kb.
ТипДокументы
uchni.com.ua > Фізика > Документы





CТАНДАРТИ

СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ШИЙКИ МАТКИ (МКХ-10 С-53)
ПЕРВИННА ДІАГНОСТИКА: Детальне опитування про анамнез життя та захворювання, наявні скарги, фізикальне обстеження, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі; рентгенографія органів грудної клітини, ультразвукове дослідження, обстеження на ВІЛ, сифілис, вірусний гепатит; електрокардіографія; комп’ютерна томографія в складних випадках, консиліум.

Критерії результату діагностики:

  • тривалість – 10 днів

  • частка (%) виконаних діагностичних процедур

  • наявність морфологічної верифікації діагнозу

  • обгрунтованість визначення стадії (розмір пухлини, наявність метастазів регіонарних та віддалених, ступінь диференційованості, гістологічний тип пухлини, вік пацієнта).

МЕТА ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ В ОНКОЛОГІЧНИЙ ЗАКЛАД – проведення хірургічного втручання, проведення променевої терапії, проведення хіміотерапії, реабілітація після спеціального лікування.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО СПЕЦІАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ: тяжкий стан хворого внаслідок декоменсованих порушень функції печінки, нирок, ендокринних залоз, стійка лейкопенія, анемія, вагітність.

^ АЛГОРИТМ РАДИКАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ:

Стадія Тis, T1aN0М0

  1. Хірургічне лікування – конусовидне висічення шийки матки.

  2. Хірургічне лікування – екстирпація матки з/без додатків.

  3. Поєднана променева терапія (при протипоказаннях до операції).

Стадія Т1в, Т2а N0М0

Комбіноване лікування:

  • неоадювантна хіміопроменева терапія (7) - 5 ФУ  3,0 г або в/артер. ПХТ: Цисплатин 100 мг Доксорубіцин 70 мг Етопозид 200 мг Блеоміцин 60 мг

  • хірургічне лікування – радикальна гістеректомія III типу

  • адювантна променева терапія

При протипоказаннях до операції – поєднана променева терапія.

Стадія Т2в N0М0

Комбіноване лікування:

  • неоадювантна хіміопроменева терапія - 5 ФУ  3,0 г або в/артер. ПХТ: Цисплатин 100мг Доксорубіцин 70 мг Етопозид 200 мг Блеоміцин 60 мг + ДПТ 25-30 Гр

  • хірургічне лікування – радикальна гістеректомія III типу

  • адювантна променева терапія СОД 40-45 Гр (РОД –2,0-2,2Гр)

2. Поєднана променева терапія:

СОД 45-50 Гр (РОД –2,0-2,2Гр) + брахітерапія СОД 40 ГР

Стадія Т1в-2в N0М0

1. Комбіноване лікування:

  • неоадювантна хіміопроменева терапія 5 ФУ  3,0 г або в/артер. ПХТ:

Цисплатин 100 мг

Доксорубіцин 70 мг

Етопозид 200 мг

Блеоміцин 60 мг + ДПТ 25-30 Гр

  • хірургічне лікування – радикальна гістеректомія III типу

  • адювантна хіміотерапія (3-6 курсів)

Блеоміцин 300 мг

або

Цисплатин 100 мг

Блеоміцин 60 мг

Етопозид 200 мг

  • адювантна променева поєднана терапія СОД 40-45 Гр (РОД –2,0-2,2Гр) + брахітерапія СОД 40 ГР


2. Поєднана променева терапія. СОД 45-50 Гр (РОД –2,0-2,2Гр) +брахітерапія СОД 40 ГР

Стадія Т3а-в N0-1М0

Поєднана променева терапія з консолідуючою хіміотерапією: СОД 45-50 Гр (РОД –2,0-2,2Гр) + брахітерапія СОД 40 ГР + цисплатин 30 мг /м2
Стадія Т4, будь-яке Т при М1

Паліативні курси ПХТ: Блеоміцин 300 мг або

Цисплатин 100 мг

Блеоміцин 60 мг

Етопозид 200 мг

Паліативні курси променевої терапії СОД 45-50 Гр (РОД –2,0-2,2Гр)

Терапія супроводу: специфічні антидоти (кальцію фолінат, месна), протиблювотні (метоклопрамід, ондансетрон, тропісетрон), радіопротектори (аміфостин), колонієстимулюючи (ленограстим, молграстим, філграстим, цефарансин), епоетини (еритропоетини, епокрин).

Критерії результату лікування:

  • частка виконаних лікувальних заходів

  • регресія пухлини за шкалою ВООЗ.

Контроль результатів лікування та стану хворого:

а) перед початком лікування та 1 раз на тиждень (за показаннями – скільки потрібно) в процесі лікування аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний, аналіз крові біохімічний (азот сечовини, креатинин, загальний білок, тимолова проба, електроліт, Са++, глюкоза, аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, коагулограма), електрокардіографія;

Термін контролю: через 1 місяць.

РЕАБІЛІТАЦІЯ-

а) лікування ускладнень спеціального лікування в онкологічному закладі;

б) санітарно-курортне лікування в місцевому санаторії загального профілю.

ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ В ОНКОЛОГІЧНОМУ ДИСПАНСЕРІ.

Обов’язкові огляди на протязі першого року кожні 3 місяців, наступні 2 роки – 2 рази на рік, із застосуванням спеціальних обстежень (див. контроль результатів лікування).

Схожі:

Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення стравоходу (мкх-10 С15)
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення стравоходу (мкх-10 С15)
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення...
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення щитовидної залози (мкх-10 С73)
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення...
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення вилочкової залози (мкх-10 С45)
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення...
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення слинних залоз (мкх-10 С07-С08)
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення кісток (мкх-10 С40-41)
...
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconПроменева терапія
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення лімфоми (мкх-10 С81-85)
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення...
Спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення губи, ротової порожнини І глотки
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні пухлини яєчників (мкх-10 С56)
Хворим до 30 років необхідне визначення бета-хоріонічного гонадотропіну й альфа-фетопротеіну. В складних випадках, консиліум лікарів:...
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення тонкої кишки (мкх-10 С17)
Лідження органів черевної порожнини, заочеревини та малого тазу; обстеження на віл, сифілис, вірусний гепатит; електрокардіографія;...
Cтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53) iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення ендометрія (мкх-10 с-54)
Ахворювання, наявні скарги, фізикальне обстеження, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі; рентгенографія органів...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка