Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози)




Скачати 272.69 Kb.
НазваАктуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози)
Сторінка1/3
Дата конвертації06.03.2013
Розмір272.69 Kb.
ТипДокументы
uchni.com.ua > Інформатика > Документы
  1   2   3


ТЕМА: АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ДІАГНОСТИКИ, ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ ГЕПАТО-БІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ. СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ. (ГЕПАТИТИ І ЦИРОЗИ).
МЕТА: удосконалити знання лікарів-педіатрів про сучасні погляди на етіопатогенез, класифікацію, методи діагностики, семіотику захворювань гепато-біліарної системи у дітей та стандарти лікувальних схем при даній патології.
Ключові слова: діти, хронічний гепатит, цироз печінки, інтерферонотерапія, гепатопатії, гепатопротектори.
ПЛАН ЛЕКЦІЇ.

  1. Анатомо-фізіологічні особливості гепато-біліарної системи у дітей.

  2. Особливості патології печінки і жовчевивідних шляхів у дітей.

  3. Види хронічної патології печінки.

  4. Хронічні запальні захворювання печінки. Етіопатогенез, класифікація.

  5. Клінічна симптоматика та сучасні принципи діагностики хронічних гепатитів.

  6. Сучасні схеми лікування хронічних гепатитів.

  7. Причини та етіологічна класифікація цирозу печінки.

  8. Клінічна картина, методи діагностики цирозу печінки, основні принципи лікування.


Печінка – один з найбільш крупних органів людського тіла, який відіграє важливу роль у травленні та обміні речовин. Відносні розміри печінки значно коливаються в залежності від віку: печінка новонароджених займає 1/2 -1/3 черевної порожнини, складаючи в середньому 1/18 маси тіла (у дорослих – 1/3 м.т.). Уже в трирічної дитини печінка має такі ж співвідношення з органами черевної порожнини, як і у дорослих, хоча край більше виступає з-під реберної дуги у зв’язку з короткою грудною кліткою дитини.

Печінка новонародженого є одним з найбільших органів і становить 4,38% його маси тіла. Вона займає майже половину об’єму черевної поржнини. У дітей до 6 міс. життя печінка виступає з-під краю реберної дуги на рівні l. medio-clavicularis на 2-3 см, у дітей віком 6 міс.-2 роки – на 1,5 см, 3-7 років – 0,5-1 см. У дітей, старших 7 річного віку, печінка, як правило, не виступає з-під краю реберної дуги.

Структура печінки у дітей не має закінченої будови, вона функціонально незріла, що зумовлює досить часте її ураження патологічним процесом при інтоксикації та інфекції. В першу чергу це пов’язане з тим, що детоксикаційна функція печінки недостатньо зріла.

В основу сучасного анатомо-функціонального поділу покладено положення про сегментарну будову печінки. Сегментарний поділ проводиться по портальним і кавальним системам. Основну роль в зміні портальної гемодинаміки відіграє капілярна система органів черевної порожнини, яка є могутнім фізіологічним краном. Значні коливання гідромеханічного опору відбуваються внаслідок зміни просвіту судин під впливом нейрогуморальної регуляції.

Початковою ланкою жовчевидільної системи є міжклітинні жовчні канальці (капіляри). Вони зливаються між собою, утворюючі більш крупні перилобулярні жовчеві ходи (термінальні фістули, холангіоми), які впадають в міждолькові жовчні протоки (дукти, холанги). На нижній поверхні печінки в області поперечної борозди лівої і правої жовчні протоки з’єднуються, утворюючи загальний печінковий протік. Останній, зливаючись з протоком жовчного міхура, впадає в загальний жовчний протік довжиною 8-12 см. Загальний жовчний протік відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки в області великого дуоденального сосочка.

Печінка являє собою центральний орган хімічного гомеостазу, де створюється єдиний обмінний і енергетичний пул для метаболізму білків, жирів і вуглеводів. Окрім цього, до основних функцій печінки відносяться обмін ферментів, вітамінів, водний і мінеральний обмін, пігментний обмін, секреція жовчі, детоксикаційна функція. Всі обмінні процеси енергоємкі. Основним джерелом енергії є процеси аеробного окислення циклу Кребса.

Патологія печінки і жовчевивідних шляхів у дитячому віці досить поширена. Вона характеризується:

  • постійним і тривалим перебігом і продовжується у дорослих;

  • є провідною серед уражень інших органів травного тракту;

  • синдромною спрямованістю уражень гепатобіліарної системи;

  • чим довше хворіє дитина, тим частіше і глибше ушкоджуються суміжні органи.


Хронічну патологію печінки розділяють на 3 групи:

    1. Вади розвитку.

    2. Хвороби зі спадковою схильністю.

    3. Хвороби зі спадковим генезом.


Вади розвитку печінки зустрічаються рідко і частіше їх діагностують на секції. Серед них можливі:

  • агенезія лівої частини печінки;

  • агенезія правої частини печінки;

  • повне роздвоєння печінки.

Прогноз для життя при цих вадах є сприятливим. Лікування передбачає рухові та дієтичні обмеження, попередження розвитку запальних процесів у печінці і жовчевидільних шляхах. Гіпертрофічна форма повного роздвоєння печінки потребує оперативного втручання.

^ Спадкові захворювання з вираженими змінами з боку печінки є численними:

І. Пігментні гепатози (синдром Жильбера, Кріглера-Наджара, Дабіна-

Джонсона, Ротора та ін.).

ІІ. Аномалії обміну:

  1. Вуглеводного (галактоземія, глікогенози, природжений лактатоцитоз).

  2. Ліпідного (хвороба Гоше, Німанна-Піка, амавротична ідіотія Тея-Сакса).

  3. Білкового (тирозиноз, гомоцистинурія, аргінінянтарна ацидурія).

  4. Мінерального (хвороба Коновалова –Вільсона).

Хвороба Жільбера – природжене порушення проникнення білірубіну у гепатоцити.
  1   2   3

Схожі:

Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconСучасні погляди на патогенез сепсису, особливості клініки, перебігу,...
Мета: удосконалити знання лікарів-інтернів про сучасні підходи трактування патогенезу до критеріїв клініко-параклінічної діагностики,...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconКлініко-параклінічні критерії діагностики, диференційної діагностики...
Мета: удосконалити знання лікарів- інтернів з питань сучасних підходів диференційної діагностики та лікування захворювань кишечника...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconТема. Сучасні погляди на рахіт: особливості порушень метаболізму,...
Мета. Удосконалити знання лікарів-педіатрів з питань етіології, патогенезу, діагностики, диференційної діагностики, лікування та...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconМета: удосконалити знання лікарів-педіатрів про сучасні погляди на...
Тема. Кардити: сучасні погляди на патогенез. Клінічні варіанти. Діагностика. Лікування. Кардіомопатії: клініко-параклінічна діагностика....
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconУраження легень при спадковій патології. Вроджені вади розвитку бронхолегеневої...
Мета: удосконалити знання лікарів-інтернів про сучасні погляди на патогенетичні механізми розвитку, клініко-параклінічні критерії...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconХронічні гепатити у дітей: класифікація, клініка, діагностика. Сучасні...
Мета: Удосконалити знання лікарів-педіатрів з питань сучасних методів дослідження, діагностики, лікування та профілактики хронічних...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconПатологія підшлункової залози панкреатизм, панкреатити: причини,...
Мета: удосконалити знання лікарів-педіатрів з питань етіопатогенезу, клініко-параклінічної діагностики, сучасних методів лікування...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconВиразкова хвороба у дітей. Сучасні погляди на етіологію, патогенез....
Мета: вдосконалити знання лікарів з актуальних питань діагностики, лікування та профілактики хронічних захворювань гастродуоденальної...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconАлгоритм діагностики гепатолієнального синдромУ у дітей
Мета: удосконалити знання лікарів-педіатрів про алгоритм діагностики, диференційної діагностики гепатолієнального синдрому у дітей...
Актуальні проблеми діагностики, диференційної діагностики захворювань гепато-біліарної системи у дітей. Сучасні підходи до лікування. (Гепатити І цирози) iconБронхіальна астма: особливості клініки, діагностики у дітей різних...
Мета: удосконалити знання лікарів-інтернів з питань патогенезу, клініко-параклінічної діагностики та сучасних підходів лікування...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка