План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі




НазваПлан обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі
Сторінка2/14
Дата конвертації05.03.2013
Розмір1.3 Mb.
ТипЗадача
uchni.com.ua > Математика > Задача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню дифтерійного токсину в сироватці крові.

Інструментальні методи дослідження:

- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.

Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.

3. Принципи лікування хворого:

- Госпіталізація хворої дитини до боксованого відділення інфекційного стаціонару.

- Дієтотерапія.

- Антибактеріальна терапія (еритроміцин, рифампіцин, напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду).

- Десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати).

- На даний момент, враховуючи 5-день захворювання, відсутність інтоксикаційного синдрому, місцевих змін на мигдаликах – показань для специфічної терапії ПДС немає.

4. План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:

- Виявлення та ізоляція хворих.

- Карантин на контактних на 7 днів.

- Бактеріологічне обстеження контактних: взяття мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну паличку)- 2 рази з інтервалом 1 день.

- Профілактична санація контактних: еритроміцин в терапевтичній дозі протягом 7 днів.

- Огляд контактних осіб протягом 7 днів: щоденна термометрія, огляд ротогорла (мигділиків), скарги хворого.

- Поточна дезінфекція.

ЗАДАЧА 15.

Дитина 18 міс. захворіла з підвищення температури тіла до 37,80С,

Еталон відповіді15:

1. Ларингеальна дифтерія: стенотична стадія, декомпенсований стеноз, тяжка форма.

2. План обстеження хворого:

Загальноклінічні методи обстеження:

- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;

- Загальний аналіз сечі;

- Аналіз калу на яйця гельмінтів;

Бактеріологічні методи дослідження:

- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну паличку) триразово;

- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.

Серологічні методи дослідження:

- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру антитоксичних антитіл у сироватці крові);

- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного токсину у сироватці крові;

- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню дифтерійного токсину в сироватці крові.

Інструментальні методи дослідження:

- Ларингоскопія пряма та непряма;

- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.

Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.

3. Принципи лікування хворого:

- Госпіталізація хворої дитини до реанімаційного відділення інфекційного стаціонару;

- Етіотропне лікування – введення ПДС у сумарній дозі 60-80 тис. МО ПДС внутрішньом`язово;

- Антибактеріальна терапія (напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспоринового ряду);

- Дезінтоксикаційна внутрішньовенна терапія глюкозо-сольовими розчинами та колоїдами;

- Глюкокортикостероїди (1-2 мг/кг/доб за преднізолоном);

- Патогенетична терапія: бронхолітики, спазмолітики, сечогінні препарати;

- Оксигенотерапія;

- Відволікаюча терапія;

- Седативна терапія;

- Десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати);

- Дієтотерапія;

- Забезпечення штучних дихальних шляхів (інтубація трахеї, трахеотомія у випадку неможливості провести в трахею інтубаційну трубку).

ЗАДАЧА 16.

Дитина 5 років, захворіла 4 доби тому з появи закладеності носу,

Еталон відповіді 16:

1. Інфекційний мононуклеоз типова середньотяжка форма.

2. План обстеження:

Загальноклінічні методи обстеження:

- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;

- Загальний аналіз сечі;

- Аналіз калу на яйця гельмінтів;

- Заскріб на ентеробіоз.

Бактеріологічні методи дослідження:

- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на дифтерійну паличку;

- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.

Серологічні методи дослідження:

- Виявлення анти VCA Ig M, анти EA Ig M;

- Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;

- Виявлення нуклеїнової кислоти EBV методом ПЛР (у крові, слині, лімфатичній тканині).

3. Принципи лікування хворого:

- Режим;

- Дієтотерапія;

- Десенсибілізуюча терапія;

- Симптоматична терапія (жарознижуючі, судиннозвужуючі краплі в ніс);

- Антибактервальна терапія при приєднані вторинної бактеріальної флори.

ЗАДАЧА 17.

Хворий 5 років доставлений з дитячого будинку, де відмічались випадки гнійного назофарингіту

Еталон відповіді17:

1.Менінгіт (менінгококовий?).

2.Обстеження:

1.Загальний аналіз крові.

2.Дослідження ліквору.

3.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.

4.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.

5.Латекс – аглютинація крові та ліквору.

Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 1-3 мг/кг по преднізолону.

4.Інфузійна терапія сольовими та колоїдними розчинами.

5.Антипіретики.

6.Фуросемід – 1-2 мг/кг в/в.

Лікування в стаціонарі:

1.Антибактеріальна терапія: бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу, введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100 мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.

2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем ваги, діурезу.

3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від вираженості гіпертензійного синдрому.

4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний).

5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.

3.План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:

1.Карантин на контактних на 10 днів.

2.Бактеріологічне обстеження контактних: мазки з носогорла на менінгокок дітям – 2 рази з інтервалом 3 дні, дорослим – 1 раз. Виявлених носіїв менінгокока ізолюють і лікують.

3.Контактним призначають рифампіцин на 2 дні у вікових дозах.

ЗАДАЧА 18.

Дитина 1 року 6 міс., захворіла гостро, коли підвищилася температура тіла до 39,40 С

Еталон відповіді 18:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: гнійний менінгіт, набряк головного мозку.

2. Обстеження:

1.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.

2.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.

3.Латекс – аглютинація крові та ліквору.

Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 1-3 мг/кг по преднізолону.

4.Інфузійна терапія сольовими та колоїдними розчинами.

5.Антипіретики: анальгін 50% - 0,1 мл/ рік життя, піпольфен 2,5% - 0,1 мл/ рік життя.

6.Фуросемід – 1-2 мг/кг в/в.

7.Діазепам (седуксен) 0,5 мл.

Лікування в стаціонарі:

1.Антибактеріальна терапія:бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу, введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100 мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.

2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем ваги, діурезу.

3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від вираженості гіпертензійного синдрому.

4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний, судомний).

5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.

3.План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:

1.Карантин на контактних на 10 днів.

2.Бактеріологічне обстеження контактних: мазки з носогорла на менінгокок дітям – 2 рази з інтервалом 3 дні, дорослим – 1 раз. Виявлених носіїв менінгокока ізолюють і лікують.

3.Контактним призначають рифампіцин на 2 дні у вікових дозах.

ЗАДАЧА 19.

Дитина 2 років 6 міс. Захворіла о 18.30: піднялась температура до 39,20С, стала неспокійною

Еталон відповіді 19:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ II ст..

2.Обстеження:

1.Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля”.

4.Бактеріологічне дослідження крові та слизу з носогорла на менінгокок.

5.Латекс-аглютинація крові.

6.Коагулограма.

Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 10 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

5.Інотропи (допамин) 5-25 мкг/кг/хв. в/в для підтримки гемодинаміки.

Лікування в стаціонарі:

1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).

3.План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:

1.Карантин на контактних на 10 днів.

2.Бактеріологічне обстеження контактних: мазки з носогорла на менінгокок дітям – 2 рази з інтервалом 3 дні, дорослим – 1 раз. Виявлених носіїв менінгокока ізолюють і лікують.

3.Контактним призначають рифампіцин на 2 дні у вікових дозах.

ЗАДАЧА 20.

Дитина 5 міс. Захворіла гостро з`явилася блювота, неспокій, температура 390С.

Еталон відповіді 20:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ I ст., менінгіт?

2.Обстеження:

1.Загальний аналіз крові.

2.Дослідження ліквору.

3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля” та ліквору.

4.Бактеріологічне дослідження крові, слизу з носогорла та ліквору.

4.Латекс-аглютинація крові та ліквору.

5.Коагулограма.

Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 5 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

5.Фуросемід 1-2 мг/кг.

Лікування в стаціонарі:

1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 300-500 тис.од./кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем ваги, діурезу.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром, гіпертензійний синдром).

3.План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:

1.Карантин на контактних на 10 днів.

2.Бактеріологічне обстеження контактних: мазки з носогорла на менінгокок дітям – 2 рази з інтервалом 3 дні, дорослим – 1 раз. Виявлених носіїв менінгокока ізолюють і лікують.

3.Контактним призначають рифампіцин на 2 дні у вікових дозах.

ЗАДАЧА 21.

Хлопчик 2 років, захворів гостро: температура 39,50 град. С, головний біль

Еталон відповіді 21:

1. Гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий стенозуючий

ларинготрахеїт, стеноз ІІ ступеню.

1. План обстеження:

-Загальний аналіз крові.

-Загальний аналіз сечі.

-Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції.

-Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.

2. Принципи терапії:

1. Відволікаючі процедури: поставити гірчичники на литкові м`язи,

тепле лужне пиття, содові інгаляції.

2. Інгаляції з муколітичними препаратами.

3. Десенсибілізуючі препарати.

4. Спазмолітичні препарати.

5. Глюкокортикостероїди.

6. Седативні препарати.

7. Інгаляція 100% кисню.

ЗАДАЧА 22.

Дитина 3 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,70С, загальної слабкості, ломоти у всьому тілі,

Еталон відповіді 22:

1. Грип тяжка форма, ларинготрахеїт. Геморагічний синдром, синдром менінгізма.

2. План обстеження:

1. Загальний аналіз крові,

2. Загальний аналіз сечі,

3. Коагулограма,

4. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунолюоресценції,

5. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів. Лабораторне підтвердження грипу є бажаним але не обов`язковим у період епідемії.

3. Принципи терапії:

1. Базисна терапія:

-ліжковий режим до нормалізації температури,

-молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта,

-вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном,

малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо,

2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),

3. Патогенетична терапія:

-дезінтоксикаційна терапія,

-лікування синдрому менінгізму,

-лікування ларинготрахеїту.

4. Симптоматична терапія:

жарознижуючі препарати.

ЗАДАЧА 23.

Дитина 11 міс. Захворіла гостро з підвищення температури до 38,50С,

Еталон відповіді 23:

1.Гострий поліомієліт, паралітична спинальна форма.

2.План обстеження:

1. Загальний аналіз крові,

2. Загальний аналіз сечі,

3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки на ентеровіруси),

-ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК вірусу).

4. Серологічні дослідження:

-РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові та лікворі)- наростання титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і більше,

-ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).

2. Принципи терапії:

1. Режим – суворо ліжковий. Ранній та правильно організований профілактичний ортопедичний режим,

2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),

3. Патогенетична терапія:

-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),

-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби,

глюкокортикостероїди).

3. Симптоматична терапія.
ЗАДАЧА 24.

Дитина 2-х років захворіла гостро: з підвищення температури до 37,80С,

Еталон відповіді 24:

1. Ентеровірусна інфекція.

2. План обстеження:

1. Загальний аналіз крові.Загальний аналіз сечі.

2. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки на ентеровіруси), ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК вірусу).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Схожі:

План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення ендометрія (мкх-10 с-54)
Ахворювання, наявні скарги, фізикальне обстеження, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі; рентгенографія органів...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на трофобластичну хворобу вагітності (мкх-10 с-58)
Гальний та біохімічний аналіз крові, аналіз крові на визначення рівня хоріогонадотропіну, загальний аналіз сечі; рентгенографія органів...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconCтандарти спеціалізованої допомоги хворим на злоякісні новоутворення шийки матки (мкх-10 с-53)
Ахворювання, наявні скарги, фізикальне обстеження, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі; рентгенографія органів...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconЛор- онкологія
Огляд отоларинголога (о) Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о)
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconПлан Вступ Загальна характеристика гкп «Харківкомуночиствод». Аналіз...
Аналіз показників технічного стану руху І ефективності використання основних фондів
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconПоложення
Гуоз полтавської ода від 27. 04. 09р. №398 «Про забезпечення закладів охорони здоров’я Полтавської області медичними стандартами,...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconТема : дослідження в галузі паблік рилейшнз
Основні поняття: соціологічні дослідження, формалізовані дослідження неформалізовані дослідження, анкетування, вибірка, аналіз, групові...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconСловник Аналіз
Аналіз 1) метод наукового дослідження (пізнання) явищ та процесів, в основ якого лежить вивчення складових частин, елементів системи,...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconПоняття проституції: міжкатегоріальний аналіз кушнірчук О. Р
Здійснено науковий аналіз поняття проституції в науково-дослідній літературі, на основі чого сформульовано авторське визначення проституції...
План обстеження: -загальний аналіз крові, -бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла, -визначення титрів антистрептолізину о в динаміці, -загальний аналіз сечі iconВ. В. Надурак Поняття ноосфери: філософський аналіз
З огляду на це метою статті буде аналіз поняття ноосфери. Для досягнення поставленої мети необхідно виконати наступні завдання: вивести...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка