Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії




НазваЕфективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії
Дата конвертації26.03.2013
Розмір28.2 Kb.
ТипДокументы
БІЛЕЦЬКИЙ С.В., СИРОТА В.Є., БІЛЕЦЬКИЙ С.С.

БДМА, Чернівці, Україна

smed@msa.cv.ua

ЕФЕКТИВНІСТЬ РІЗНИХ ПРОГРАМ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА ЗА ДАНИМИ СУМАРНИХ ПОКАЗНИКІВ ЕКГ, ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ТА ВЕЛОЕРГОМЕТРІЇ

Мета: провести порівняльний аналіз ефективності різних програм реабілітації хворих на підгострий інфаркт міокарда – теренкурів, велотренувань, гіпоксично-гіперкапнічних тренувань (ГГТ).

Об’єкт: 87 хворих на підгострий інфаркт міокарда (ІМ) в віці від 33 до 59 років (середній вік 42,4 роки). У 49 пацієнтів зафіксовано дрібновогнищевий ІМ (не-Q-IM), у 38 - великовогнищевий ІМ (Q-IM).

Методи: вивчення показників кардіоінтервалографії (ІГ), ЕКГ, толерантності до фізичного навантаження за даними велоергометрії (ВЕМ).

Результати: після лікування хворих на ІМ із використанням теренкурів (28 пацієнтів) встановлено достовірне (р<0,005) зменшення сумарної площі негативних зубців Т ЕКГ (на 22,9%). Порогова потужність навантаження (ППН) за даними ВЕМ зросла тільки у 5 пацієнтів (29,41%). У цілому по групі приріст склав 8,35±3,58 Вт (+14,6%). При аналізі ритмограми і інтервалограми під час першого обстеження виявлено низьку варіабельність серцевого ритму і інші ознаки, які свідчать про домінування симпатичного відділу вегетативної нервової системи (ВНС). При повторному обстежені ІГ практично не змінилася. В другій групі хворих (38 осіб) після 10-14 щоденних тренувань на велоергометрі сумарна глибина негативних зубців Т ЕКГ зменшилась на 36,3% (р<0,001). ППН зросла в середньому на 24,07±4,32 Вт (+36,6%; р<0,01), що відповідає одній додатковій сходинці навантаження. Збільшення толерантності до фізичного навантаження супроводжувалося достовірним зростанням подвійного добутку (ПД). Після лікування одне і те саме навантаження виконувалось при менших енергетичних затратах. За даними ІГ виявили збільшення в антиортостазі (АОС) дисперсії інтервалів R-R ЕКГ з 0,034±0,001 од. до 0,04±0,01 од. (р<0,05), показника сумарної вегетативної активності (ПСВА) з 0,51±0,12 од. до 0,60±0,13 од. (р<0,05), що свідчить про підвищення чутливості клітин міокарда до парасимпатичних впливів. Динаміка показників ЕКГ у 21 хворого на ІМ після циклу ГГТ (дихання двічі на добу газової суміші, до складу якої входило 17,0% О2, 2,5% СО2 і 80,5% N2) встановила достовірне (р<0,01) зменшення сумарної площі негативних зубців Т (на 57,8%) і кількості відведень, в яких вони зафіксовані (на 43,5%). Порогова потужність навантаження під час проведення повторної ВЕМ зросла на 29,0±3,18 Вт (р<0,005). Це в середньому дорівнює 1,19 додаткових сходинок виконаного навантаження. В цілому по групі фізична працездатність зросла на 32,2%. ПД зріс на 14,9%, що свідчить про покращання балансу між потребою і доставкою кисню до міокарда. За даними ІГ реакція ВНС на АОС під час першого обстеження була неадекватною за всіма показниками. Після циклу ГГТ збільшилася варіабельність серцевого ритму у відповідь на 15-хвилинне знаходження в положенні АОС, що розцінюється як адекватна реакція.

Висновки: найбільш ефективним методом реабілітації хворих на ІМ являються велотренування. ГГТ більш ефективний немедикаментозний метод реабілітації хворих на ІМ, ніж теренкури і наближаються за своєю дією на серцево-судинну систему і ВНС до велотренувань. Визначення варіабельності серцевого ритму являється, поряд з ЕКГ та ВЕМ, надійним критерієм ефективності реабілітаційних заходів при ІМ.

Схожі:

Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconКлінічне значення варіабельності серцевого ритму
Мета: дослідити взаємозв’язки параметрів варіабельності серцевого ритму (вср) з клініко-гемодинамічними та імунологічними показниками...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconІ. О. Бондаренко Харківський національний університет імені В. Н....
Взаємозв’язок клінічних ознак, показників функцій зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів з хронічними...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconЗастосування аналізу варіабельності серцевого ритму для диференціації...
Мета: вивчення варіабельності серцевого ритму (вср) при різних варіантах перебігу нейроциркуляторної дистонії (нцд) І розробка на...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconСтатеві особливості реакції показників варіабельності серцевого ритму...

Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconВиразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки: зміна уявлень...
Ня вегетативної нервової системи в утворенні виразкового дефекту, виникла потре-ба у вивченні регулярних процесів шляхом аналізу...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconСерцевого ритму в
Теженню підлягали 48 пацієнтів, серед яких позитивний результат стрес-тесту спостерігався в половині випадків, що зумовлено наявністю...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconПорушення серцевого ритму у дітей: клініко-параклінічна діагностика, інтенсивна терапія
Мета: довести до відома лікарів-педіатрів сучасні погляди на патогенетичні механізми розвитку, клініку, діагностику та лікування...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconЗначення тривалості комплексу qrs екг у пацієнтів з артеріальною гіпертензією
Зміна тривалості qrs при артеріальній гіпертензії є важливим екг маркером ранньої діагностики гіпертрофії міокарду, ризику розвитку...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconАнотація томіна О. Є. Клінічне значення варіабельності серцевого...
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 02 – внутрішні хвороби. – Донецький національний...
Ефективність різних програм реабілітації хворих на інфаркт міокарда за даними сумарних показників екг, варіабельності серцевого ритму та велоергометрії iconРозрахунок сумарних річних витрат для різних обсягів замовлень

Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка