E транспортування хворого в лікарню 2
Скачати 3.2 Mb.
|
236 За одну годину до планової операції – лапароскопічної холецистектомії хворому 46 років в/м ввели премедикацію: атропін 0,1 \% - 0,6 мл, димедрол 1\% - 2 мл, промедол 2\% - 1 мл. Через 10-12 хв. з’явився головний біль, нудота, задуха, набряк обличчя, дихання поверхневе, ЧД 28/хв., АТ - 60/20 мм рт. ст. Згодом втратив свідомість, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги? A *Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації; B Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1\% - 1 мл; C Внутрішньовенне введення преднізолону – 120 мг; D Внутрішньовенне введення супрастіну 2\% - 2 мл; E Внутрішньовенне введення поліглюкіну – 400 мл. 237 Хворий 40 р. поступив у стаціонар зі скаргами на біль в області серця, що триває 4 години, слабшав після вживання нітрогліцерину, нудоту, блювоту з домішками жовчі. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова; АТ 90/60; Ps – 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецисцит, на передодні вживав жирну їжу, ЕКГ – без особливостей. Ймовірний діагноз? A *Напад жовчної коліки B Інфаркт міокарду C Стенокардія Принцметала D Виразка шлунка E Панкреонекроз 238 Хвора 45 р. скаржиться на біль у правій половині живота, чередування проносів із закрепами, напередодні - чорний неооформлений стілець. З анамнезу: хворіє на хронічний гастрит; рік тому прооперована з приводу раку матки з наступною променевою терапією. В яке відділення слід госпіталізувати хвору? A *Хірургічне B Реанімація C Радіологічне D Гастроентерологія E Терапевтичне 239 Хлопчик 6 років отримав травму каменем по правому стегну. Через 2 доби у правому стегні з’явилися болі, що особливо посилювалися при ходінні. Вночі не спав із-за болі. Об’єктивно: стан важкий, дитина загальмована, температура тіла 390С. Пульс 130/хв. АТ 90/50 мм рт ст. Місцево – різка болючість у верхній третині правого стегна, зглаженість пахвинної складки та правого кульшового суглобу, збільшення обводу стегна на 2 см. Який ймовірний діагноз? A *Гострий гематогенний остеомієліт B Первинно хронічний остеомієліт C Кістково-суглобовий туберкульоз D Забій правого стегна E Нагноєна гематома стегна 240 Хвора 43 років скаржиться на болі в ділянці заднього проходу, підвищення температури тіла. Хворіє 3 доби, початок захворювання пов’язує з переохолодженням. При огляді в ділянці задньопрохідного отвору зліва – набряк та болючий інфільтрат з почервонінням шкіри над ним та розм’якшенням в центрі. Пальцьове дослідження прямої кишки болюче. Ваш діагноз? A *Гострий підшкірний парапроктит B Тріщина заднього проходу C Запалення гемороїдального вузла D Тромбоз гемороїдального вузла E Гострий ішеоректальний парапроктит 241 Через тиждень після перенесеної ангіни дівчина 4 років почала скаржитися на підвищення температури та болі в шиї справа. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38,80С, тахікардія. В правій підщелепній ділянці - дифузне почервоніння, щільний без чітких меж інфільтрат з вогнищем розм’якшення, різко болючий. Відкривання рота обмежено. Ваш діагноз? A *Аденофлегмона шиї B Міозит шийних м’язів C Остеомієліт нижньої щелепи D Гострий підщелепний лімфаденіт E Гострий паротит 242 На прийом до лікаря звернувся чоловік, який 2 доби тому у стані алкогольного сп’яніння переночував на вулиці при температурі повітря –100С. Шкіра обох стоп, дистальної третини гомілок багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня. Значний набряк виходить за межі ураження. Окремі напружені середніх розмірів міхурі з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стопи відсутня. Яка ваша тактика? A *Направити у відділення термічної травми B Видалити міхурі C Накласти термоізолюючу пов’язку D Обробити уражені ділянки етиловим спиртом E Направити до дільничого хірурга 243 Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну допомогу потерпілому? A *Промивання проточною водою B Обробка етиловим спитром C Введення наркотичних анальгетиків D Накладання асептичної пов’язки E Накладання жирових пов’язок 244 У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A *Трахеостомія та ШВЛ B Інтубація трахеї та ШВЛ C Введення бронхолітиків D Введення дихальних аналептиків E Інгаляція зволоженого кисню 245 Хворий Л., 32 років звернувся зі скаргами на слабкість, головокружіння, шум у вухах, дьогтеподібне випорожнення. В анамнезі – хворіє на виразкову хворобу ДПК. При обстеженні: шкіра та слизові оболонки бліді, “+” с-м Менделя, Бергмана, місцева болючість в пілородуоденальній зоні, Рs – 110/хв, АТ 90/50 мм рт ст. В крові виявлено нормохромну анемію, незначний лейкоцитоз. Ваш діагноз? A Шлунково-кишкова кровотеча з верхніх відділів B Кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки C Тріщини заднього проходу D Шлунково-кишкова кровотеча з нижніх відділів E Рак прямої кишки 246 Хвора, 50 років. Під час їжі розмовляла і раптом закашлялась. Безперервний кашель впродовж 1 години зменився нападоподібним На другу добу з’явився біль у правій половині грудної порожнини та ознаки дихальної недостатність. Змішення верхівкового поштовку праворуч При аускультації дихання правої легені не прослуховується. Яке ускладнення виникло? A * Ателектаз легені. B Емфізема легені. C Нижньодольова пневмонія. D Медіастиніт. E Бронхоектазія. 247 У дитини, 1 року, 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 390C. Дитина відмовляється від їжі, стала вередлива.Останні 2-і діби на фоні лікування погіршилось спочатку дихання носом, а потім ротом.У горизонтальному положені дитина дихає особливо важко. При пальцевому дослідженні в ділянці випинання визначається флюктуація. Яке ускладнення виникло? A * абсцес глотки B Фарінгіт C Етмоідит D Тонзілліт E гасморит 248 В травмпункт звернувся хворий 23 років, слюсар, з скаргами на біль в правому оці, зниження зору. Три години тому шматочок металу вдарив по оці. Гострота зору правого ока = 0,1 не кор. Гострота лівого ока = 1,0. Об’єктивно праве око: очна щілина звужена, світлобоязнь, сльозотеча, змішана ін’єкція ока. Очне яблуко пальпаторно м'яке. На рогівці на 4 годинах лінійна рана 5 мм довжиною, з защемленою в її краях райдужкою. Зіниця зміщена до рани, передня камера мілка. Рефлекс з очного дна – рожевий. Ліве око – здорове. Сформулюйте попередній діагноз. A * Проникаюче поранення очного яблука. B Контузія очного яблука. C Ерозія рогівки. D Травматичний кератит. E Травматичний іридоцикліт. 249 В медичний пункт звернувся хворий, якому в очі потрапив розчин кислоти. Об’єктивно: шкіра лиця, кон’юнктива повік і очного яблука гіперемована, на рогівках – ерозія. Рефлекс з очного дна – тьмяний. Яку допомогу необхідно надати першочергово? A * Рясно промити водою кон’юнктивальну порожнину протягом 15-20 хвилин. B Закапати дезинфікуючі розчини (0,25\% розчин левоміцетину чи 20\% розчин сульфацил–натрію). C Закласти 1\% тетрациклінову мазь. D Ввести протиправцеву сироватку. E Ввести під кон’юнктиву 3мл гемодезу. 250 У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажить оптимальну подальшу тактику лікування. A * Екстренна катетерізація сечовода або черезшкірна пункційна нефростомія. B Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інш. C Новокаінова блокада за Лорін-Епштейном. D Прийом тамсулозину (омніка) усередину. E Введення диклофінаку внутрішньом’язово. 251 У хворого 47 років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль в правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмоаналгетиків біль майже зникла. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого ? A *Калій крові B Сечовина, креатинин крові C Гемоглобін крові D Натрій крові E Кальцій крові 252 Хворий 72 років на протязі двох років мочився вночі до 3-4 разів, відмічав послаблення струменя сечі. Останній раз сечовипускання відбулось 16 годин тому назад, є поклики до сечовипускання, біль в надлонній ділянці. Живіт м’який, при перкусії над лоном тупий звук. З чого доцільно розпочати лікування хворого ? A *Вставити постійний уретральний катетер B Виконати капілярну надлонну пункцію C Виконати пункційну цистостомію D Ввести підшкірно 2мг неостигміну метилсульфат (прозеріну) E Виконати відкриту епіцистостомію 253 Хворий 38 років впав з висоти чотирьох метрів, вдарившись поперековою ділянкою об землю. У зв’язку з вираженим болем доставлений в лікарню. При сечовипусканні вся сеча червоного кольору. При пальпації правої нирки напруження м’язів черевної стінки. Гемоглобін крові 110 г/л. Еритроцити в крові-3,9х1012/л. Аналіз сечі: еритроцити незмінені покривають усі поля зору. Які дослідження слід виконати хворому в першу чергу ? A *Ультразвукове дослідження нирок та/або екскреторну урографію B Цистографію C Цистоскопію D Цитологію сечі та простатичний специфічний антиген крові E Правосторонню ретроградну уретеропіелографію. 254 Хворий 67 років під час фізичного навантаження відчув різкий біль в грудній клітці зліва, з'явилась задишка, серцебиття. При огляді визначається акроціаноз, при перкусії - тимпаніт, різко ослаблене дихання зліва аускультативно. Рентгенологічно - колабована легеня зліва. Був поставлений діагноз - спонтанний пневмоторакс. Яка причина пневмотораксу? A *Бульозна емфізема легень B Закрита травма грудної клітки C Туберкульоз легень D Саркоїдоз легень E Полікістоз легень 255 Хворий 65 р. скаржиться на сильний біль в лівій гомілці розпираючого характеру, судоми литкових м'язів, підвищення тем-ри тіла до 38,50С. Хворіє тиждень. Набряк з'явився через 2 дні після початку захворювання. При огляді шкіра правої ступні і гомілки гіперемована, напружена. Окружність на 5 см більше справа. Стискання литкових м'язів різко болюче. Який діагноз у хворого? A * Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки. B Гострий ілеофеморальний тромбоз справа. C Гострий артрозо-артрит правого гомілково-ступневого суглоба D Посттромбофлебітичний синдром. Набряково-больова форма. E Посттромбофлебітичний синдром. Набряково-больова форма. ХВН ІІІ ст. 256 Хвора А., 24 років, доставлена швидкою допомогою зі скаргами на біль внизу живота, більше праворуч, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Ці скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, Рs- 92/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура тіла 36,60С. живіт дещо напружений, болісний в ніжних відділах, симптоми подразнення слабопозитивни. Гемоглобін 98 г/л. найбільш вірогідний попередній діагноз? A * Апоплексія яєчника B Гострий аппендицит C Кишкова непрохідність D Позаматкова вагітність E Ниркова коліка |
Схожі:
 | Рентна плата за транспортування нафти І нафтопродуктів магістральними... Рентна плата за нафту, природний газ І газовий конденсат, що видобуваються в Україні |  | У хворого після ін’єкції антибіотика виник анафілактичний шок. Що... У хворого критичне зниження температури тіла, з‘явились ознаки гострої судинної |
| У хворого астматичний статус. Який препарат Ви використаєте на долікарському етапі? У хворого після ін’єкції антибіотика виник анафілактичний шок. Що Ви використаєте | | У березневому номері нашої газети „Життя лікарні” була висловлена... Життя лікарні” була висловлена думка про те, що є сенс перейменувати нашу лікарню з психіатричної на „Душевна допомога душі”. Цікава... |
| Лекція №2 Тема: Особистість І хвороба. Внутрішня картина хвороби Одним із постулатів медицини є принцип "лікувати не хворобу, а хворого". Хвороба впливає не лише на органи людини, але також на особистість... | | Про затвердження Порядку формування тарифів на виробництво, транспортування, пос Про затвердження Порядку формування тарифів на виробництво, транспортування, постачання теплової енергії та послуги з централізованого... |
| Назва реферату: Основи деонтологічної поведінки медичної сестри Розділ Деонтологія — не лише наука про професійний обов'язок медичних працівників щодо хворого, його родичів та колег по роботі, це ще й... | | Протокол клінічного розбору хворого (єдина форма) |
| Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого | | Затверджено рішенням сьомої сесії Кобеляцької міської ради Додаткова угода №1 до договору на постачання та транспортування природного газу №49 пт–В від 28. 12. 2010 р. "Вічний вогонь" в зв’язку... |