E транспортування хворого в лікарню 2




НазваE транспортування хворого в лікарню 2
Сторінка13/20
Дата конвертації06.03.2013
Розмір3.2 Mb.
ТипДокументы
uchni.com.ua > Право > Документы
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20

279

Хворий 30 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність якого наростає і

приймає розлитий характер. Хворий блідий. Відмічалась одноразова блювота.

Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними до живота ногами.

Живіт різко болючий в епігастрії, виражене напруження м’язів черевної стінки.

Печінкова тупість відсутня. При рентгенологічному дослідженні виявлено симптом

“серпа”. Ваш діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка.

B Гострий панкреатит.

C Тромбоз мезентеріальних судин.

D Гострий перфоративний аппендицит.

E Гострий холецистит.

280

Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у епігастрії та лівому підребір’ї

упродовж чотирьох останніх діб, нудоту і блювання, які не приносять полегшення.

Захворів після вживання спиртного та жирної їжі. При обстеженні: лейкоцитоз зі зсувом

формули вліво, зниження амілази крові та сечі у 2-3 рази, виражену гіперазотемію.

Інші біохімічні показники у межах норми. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Гострий панкреатит, панкреонекроз

B Загострення хронічного гломерулонефриту

C Проривна виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки

D Отруєння сурогатами алкоголю

E Тромбоз або емболія мезентеріальних судин

281

У пацієнтки 55 років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась

нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час

фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини

стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікуванння слід застосувати в першу

чергу?

A *Госпіталізувати в хірургічний відділ, поставити зонд Блекмора, призначити

гемостатичну і кровозамісну терапію

B Госпіталізувати в хірургічний відділ і призначити гемостатичну і кровозамісну

терапію

C Перевести хвору у реанімаційне відділення

D Госпіталізавати в хірургічний відділ і призначити сечогінні і гепатопротектори

E Оперативне втручання у невідкладному порядку

282

Чоловік віком 42 роки доставлений у лікарню з приводу гострого болю у животі, що

виник раптово після їди. В анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. При

об’єктивному обстеженні – виражена ригідність м’язів передньої черевної стінки,

позитивний симптом Блюмберга, перистальтичні шуми не прослуховуються. Який

метод обстеження слід застосувати для підтвердження чи виключення діагнозу

перфорації виразки?

A *Оглядову рентгенографію живота у стоячому положенні

B Ультразвукове дослідження черевної порожнини

C Лапароцентез

D Фіброгастродуоденоскопію

E Додаткові обстеження не потрібні, діагноз зрозумілий з клінічної картини

283

Чоловік 78 років викликав швидку допомогу з приводу блювоти, здуття живота,

наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну

порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове

випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

A *Доставити хворого у стаціонар

B Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

C Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

D Призначити дієту і холод на живіт

E Призначити амбулаторне обстеження

284

Пацієнт 52 років знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі

з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча

припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані

вказані скарги?

A *Прогресуванням печінкової недостатності.

B Постгеморагічною анемією

C Побічною дією гемостатичної терапії

D Геморагічним шоком

E Постгемотрансфузійною реакцією

285

У пацієнтки 65 років діагностовано гострий перфоративний холецистит. На ЕКГ –

ознаки вираженої гострої ішемії міокарда. Яку тактику слід обрати хірургові?

A *Оперативне втручання у невідкладному порядку

B Відкласти операцію до стабілізації ЕКГ

C Перевести хвору у реанімаційне відділення

D Призначити гепаринотерапію

E Тактику визначає кардіолог

286

Пацієнт 42 років доставлений швидкою допомогою зі скаргами на біль у епігастрії,

блювоту, яка не приносить полегшення. Захворів після вживання спиртного та жирної

їжі. При обстеженні виявлено лейкоцитоз з зсувом формули вліво, підвищення амілази

крові та сечі у 4 рази, помірну гіперазотемію. Інші біохімічні показники у межах норми.

Який діагноз найбільш імовірний?

A *Гострий панкреатит

B Перитоніт

C гострий холецистит

D Гостра ниркова недостатність

E Алкогольне отруєння

287

У хворого після автодорожної аварії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив

сечового міхура. Лікування?

A * Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового

міхура.

B Троакарна цистостомія, призначення знеболюваль_них, спазмолітиків, антибіотиків

C Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

D Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

E Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

288

Хвора 32 років. На протязі останнього місяця тричі відмічались напади правобічної

ниркової кольки, суфебрильна лихоманка, які послаблювались після ін"єкції

спазмолітичних та знеболюючих середників. Одну добу тому після приступу болю в

правій поперековій ділянці температура тіла підвищилась до 39ОС, спостерігався

струс. Об"єктивно: пальпується незначно збільшена, болюча права нирка. Симптом

Пастернацького позитивний справа. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює

таку клінічну картину?

A * Камінь правого сечоводу

B Хронічний первинний пієлонефрит в фазі загострення

C Гострий цистит

D Камінь сечового міхура

E Цисталгія

289

Хворий М., 28 років скаржиться на колючий біль в ділянці шиї справа, болючий акт

ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі [їв рибу] відчув раптово болючість в

правій половині горла. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A *Стороннє тіло гортаноглотки

B Паратонзилярний абсцес

C Гострий тонзиліт

D Бокова киста шиї

E Заглотковий абсцес

290

В приймальний покій звернувся хворий з скаргами на носову кровотечу в помірній

кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного

здоров’я. Ваша тактика.

A *Передня тампонада

B Задня тампонада

C Медикаментозна зупинка кровотечі

D Перев’язка загальної сонної аретрії

E Задня і передня тампонада

291

Ви побачили на вулиці чоловіка, якого невідомий вдарив по шиї ребром долоні.

Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання, із затрудненим

вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яке термінове втручання показане даному

пацієнту?

A *Конікотомія

B Трахеотомія

C Введення повітропровіду

D Інтубація трахеї

E

292

Хворий С., 57 р., отримав травму. Скаржиться на біль в правому стегні. Доставлений

в травматологічний стаціонар. Об’єктивно: на передній поверхні правого стегна в

середній третині рана 3х5 см, краї рани нерівні, забиті. Рана кровоточить. Яку

профілактику нагноєння в рані застосуєте?

A * ПХО в перші 6-8 год,зі застосування антибіотиків.

B Знеболюючі, антибіотики.

C Антикоагулянти, антибіотики.

D Антибіотикиї, вітаміни.

E Антибіотики, біостимулятори.

293

До приймального покою каретою швидкої допомоги доставили хворого В., 37 років.

При огляді: свідомість пригнічена аж до коми, акроціаноз, “мармуровість шкіри”, шкіра

холодна, прогресуюча тахікардія, пульс на променевій артерії ниткоподібний, частота

дихання 32/хв, різка глухість серцевих тонів. Виставлено діагноз: травматичний

шок, стадія декомпенсованого оборотного шоку. За якої умови шок може перейти у

декомпенсований необоротний?

A * Якщо оборотний шок триватиме більше 10 годин з тенденцією до погіршення.

B При відсутності адекватного знеболення.

C Якщо не виконати лапароскопію за життєвими показами.

D При зволікання з переливанням препаратів крові.

E При позитивному симптомі “блідої плями”.

294

Потерпілий був збитий автомашиною. В верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з

якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть найбільш

правильний варіант імобілізації?

A * 3 драбинчасті шини

B Дві драбинчасті шини

C Шина Дітеріхса

D Шина Томаса

E Шина Дітеріхса та Крамера

295

Потерпілий був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав

травму таза. Блідий, тахікардія. При пальпації кісток тазу - різка болючість.

Оптимальний варіант транспортування?

A * На щиті, положення Волковича

B Лежачи на носилках

C На носилках, на животі

D Напівлежаче положення

E На щиті, положення Тренделенбурга

296

Хворого Г., 32 років, виявили на горищі будинку після удару упалої на спину дошки.

Після повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на

місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції

спинного мозку. Як слід переносити хворого?

A * Двома санітарами, обличчям хворого вниз.

B Двома санітарами, обличчям хворого догори

C Одним санітаром, який бере хворого на плече.

D Після іммобілізації шиною Крамера.

E Після іммобілізації пневматичною шиною.

297

Хворий Н., 66 років, скаржиться на різкий біль у правій гомілці і стопі, похолодання її,

обмеження рухів у гомілково-ступневому суглобі. Захворів раптово, чотири години

назад. В анамнезі у хворого миготлива аретмія. Об’єктивно: шкіра на правій гомілці і

стопі бліда, холодна на дотик. Чутливість пальців стопи збережена. Пульс на правій

нижній кінцівці збережений лише на стегновій артерії. На лівій нижній кінцівці

пульсація збережена і на артеріях стопи. Яка найбільш вірогідна патологія, що

зумовлює таку картину?

A *Тромбоемболія правої підколінної артерії.

B Тромбоз глибоких вен

C Гострий висхідний тромбофлебіт

D Міозит правої гомілки

E Неврит сідничного нерва

298

Хворий М., 65 років, 5 років має пароксизмальну форму миготливої аритмії, 'я, відчув

раптовий різкий біль у правій литці, що швидко поширився і на пальці. праві стопа і

гомілка – бліді, з мармуровим відтінком, не набряклі, значно холодніші на дотик,

ніж ліві. Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки – не змінена, на правій -

збережена лише на стегновій артерії. Який діагноз у вказаного пацієнта?

A *Тромбоемболія правої стегнової артерії.

B Оклюзія правої підколінної артерії.

C Гострий тромбоз глибоких вен

D Тромбофлебіт поверхневих вен

E Гострий тромбоз правої підколінної артерії.

299

Хворий М., 48р., доставлений зі скаргами на різке раптове утруднення дихання,

кашель, біль в грудях, запаморочення. З анамнезу відомо, що тиждень тому виник

набряк гомілки і стопи та болі м’язів при рухах, розширились поверхневі вени в цій

ділянці. Від госпіталізації пацієнт відмовився, ліжковий режим не зберігав. Яке

ускладнення необхідно запідозрити першочергово?

A *ТЕЛА

B Застійна пневмонія

C Гостра серцева недостатність

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Легенева кровотеча

300

Пацієнт 42 років з тривалим “виразковим” анамнезом доставлений у важкому стані із

зниженнням аретріального тиску до 90/60 мм.рт.ст., судомами, явищами гастральної

тетанії. На контрастній рентгенографії шлунку діагностовано субкомпенсований

пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати в першу чергу?

A *Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунку за одним із

методів

B Невідкладне хірургічне втручання – резекція шлунку за одним з методів.

C Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового,

вуглеводного та жирового балансів

D Комплексна противиразкова терапія

E Ургентне бужування пілоростенозу з допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа

301

При пальцьовому ректальному дослідженні хворого, який скаржиться на підвищення

температури тіла до 39оС та біль в ділянці промежини в правій частці

передміхурової залози визначається різка болючість, флюктуація. Яка,

найбільш вірогідно, патологія зумовила таку клінічну картину?

A *Абсцесс передміхурової залози

B Рак передміхурової залози

C Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

D Рак сечового міхура

E Рак прямої кишки
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20

Схожі:

E транспортування хворого в лікарню 2 iconРентна плата за транспортування нафти І нафтопродуктів магістральними...
Рентна плата за нафту, природний газ І газовий конденсат, що видобуваються в Україні
E транспортування хворого в лікарню 2 iconУ хворого після ін’єкції антибіотика виник анафілактичний шок. Що...
У хворого критичне зниження температури тіла, з‘явились ознаки гострої судинної
E транспортування хворого в лікарню 2 iconУ хворого астматичний статус. Який препарат Ви використаєте на долікарському етапі?
У хворого після ін’єкції антибіотика виник анафілактичний шок. Що Ви використаєте
E транспортування хворого в лікарню 2 iconУ березневому номері нашої газети „Життя лікарні” була висловлена...
Життя лікарні” була висловлена думка про те, що є сенс перейменувати нашу лікарню з психіатричної на „Душевна допомога душі”. Цікава...
E транспортування хворого в лікарню 2 iconЛекція №2 Тема: Особистість І хвороба. Внутрішня картина хвороби
Одним із постулатів медицини є принцип "лікувати не хворобу, а хворого". Хвороба впливає не лише на органи людини, але також на особистість...
E транспортування хворого в лікарню 2 iconПро затвердження Порядку формування тарифів на виробництво, транспортування, пос
Про затвердження Порядку формування тарифів на виробництво, транспортування, постачання теплової енергії та послуги з централізованого...
E транспортування хворого в лікарню 2 iconНазва реферату: Основи деонтологічної поведінки медичної сестри Розділ
Деонтологія — не лише наука про професійний обов'язок медичних працівників щодо хворого, його родичів та колег по роботі, це ще й...
E транспортування хворого в лікарню 2 iconПротокол клінічного розбору хворого (єдина форма)

E транспортування хворого в лікарню 2 iconВкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого

E транспортування хворого в лікарню 2 iconЗатверджено рішенням сьомої сесії Кобеляцької міської ради
Додаткова угода №1 до договору на постачання та транспортування природного газу №49 пт–В від 28. 12. 2010 р. "Вічний вогонь" в зв’язку...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка