План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття




НазваПлан: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття
Сторінка2/5
Дата конвертації18.03.2013
Розмір0.51 Mb.
ТипДокументы
uchni.com.ua > Психологія > Документы
1   2   3   4   5
Галюцинації.

Галюцинації («марення», «бачення») – уявні сприйняття, помилкові образи, що виникають спонтанно, без сенсорної стимуляції. М.Г.Ярошевський (1976) згадує про Бхатте, стародавньому філософові школи Мімансу, що висловив співзвучні сучасним припущення про обмани сприйняття. Реальність або ілюзорність образу, затверджував Бхатта, визначається характером відносин між органом і зовнішнім об'єктом. Збочення цих відносин веде до ілюзорного сприйняття. Причини останнього можуть бути периферичними (дефект органів чуття), а також центральними (манас), коли образи пам'яті проектуються в зовнішній світ і стають галюцинаціями. Таким же чином, на думку Бхатта, виникають сновидіння. До теперішнього часу не втратило значення визначення галюцинацій В.Х.Кандінського: «Під ім'ям галюцинацій я розумію безпосередньо від зовнішніх вражень не залежне збудження центральних областей, що відчувають, причому результатом такого збудження є тілесний образ, що представляється у сприйманні свідомості з таким самим характером об'єктивності і дійсності, який за звичайних умов належить лише тілесним образам, що виходять при безпосередньому сприйнятті реальних вражень». Галюцинація — це образ уявлення, що ототожнюється пацієнтом з наочним чином. У цьому зі всією наочністю виявляється тотальне відчуження суб'єктивних образів; фактично ми маємо справу з галюцинаторним варіантом деперсоналізації. У визначеннях галюцинації зазвичай указують наступні ознаки.

Поява галюцинацій безпосередньо не пов'язана із сприйняттям реальних і наявних об'єктів (виняток становлять функціональні і рефлекторні галюцинації). Цим галюцинації відрізняються від ілюзій. Галюцинуючий пацієнт одночасно з помилковими образами може адекватно сприймати реальність. Його увага при цьому розподіляється нерівномірно, часто зміщуючись у бік обманів сприйняття. Іноді воно буває так поглинено останніми, що дійсність майже або зовсім не помічається. У таких випадках говорять про відчуженість або галюцинаторну завантаженість. Трапляється, що уявні образи затуляють собою реальні предмети або через якісь причини роблять їх сприйняття неможливим. Не можна виключити того, що блокада реальних вражень пов'язана з впливом тих же механізмів, за якими виникають негативні галюцинації.

Галюцинаціям властиві тілесна жвавість, проекція в реальний світ (порівняно рідко вони бувають позбавлені певної проекції: «Голоси з нізвідки... Рука тягнеться невідомо звідки...», спонтанна поява, чужість змісту свідомості. Що стосується спонтанності появи галюцинацій, то слід відмітити, що рідко, але буває так, що пацієнти, по їх запевненнях, здатні ініціювати їх появу, наприклад, тим, що самі або на прохання лікаря концентрують свою увагу на спогаді про них. Іноді, здається, одного бажання стає досить, щоб їх пожвавити. Проте довільно зупинити галюцинаторний потік пацієнти вже не можуть. Їх характеризує, крім того, відчуття власної інтелектуальної активності — пацієнт «сам» з цікавістю або страхом «слухає», «дивиться», «вдивляється». Інтеґральним виразом вказаних якостей обманів сприйняття є переживання тілесності умовних образів, їх ототожнення з образами реальних об'єктів. Розуміння хворобливості галюцинацій переважно відсутнє. Під враженням від них пацієнт поводиться точно так, неначе те, що здається йому, відбувалося насправді. Нерідко галюцинації, яким би ірраціональним не був їх зміст, для пацієнта актуальніші, ніж реальність. Він часто виявляється у великому утрудненні, якщо уявні та реальні образи вступають у відносини антагонізму, володіють рівною силою впливу на поведінку. При такому «роздвоєнні» особи пацієнт як би існує в двох «вимірах» відразу, в ситуації конфлікту свідомого і несвідомого.

Розрізняють наступні види галюцинацій: зорові, слухові, нюхові, смакові, тактильні і галюцинації загального відчуття (ентероцептивні, вісцелярні, ендосоматичні). Близькі до останніх вестибулярні і моторні галюцинації.

^ Зорові галюцинації спостерігаються елементарні і складні обмани зору:

  • елементарні галюцинації — фотопсії, фосфрены, прості обмани зору, що не складаються в наочний образ: спалахи світла, туман, дим, плями, смуги, крапки;

  • складні зорові галюцинації характеризуються наочним змістом. З урахуванням останнього розрізняють деякі спеціальні їх види.

^ Зоологічні галюцинації — зоопсії — бачення відомих по минулому досвіду тварин, комах, змій. Демономанічні галюцинації — бачення бісів, русалок, ангелів, богів, гурій, інших персонажів з області містики та міфології. Можуть сприйматися казкові істоти, чудовиська, інопланетяни, інші фантастичні образи.

^ Антропоморфні галюцинації — бачення образів близьких, знайомих і незнайомих людей, що як живуть, так і померлих. У останні десятиліття деякі автори відзначають зрідження демономанічних і частішання антропоморфних обманів сприйняття. Іноді в уявних образах близьких, можуть, на думку пацієнтів, «маскуватися» чужі, незнайомі, вороже налаштовані люди та навпаки.

Зустрічаються галюцинаторні бачення фрагментів людського тіла: очей, голови, кінцівок, зіниць, внутрішніх органів — фрагментарні галюцинації. Аутоскопічні галюцинації — бачення самого себе. Пацієнт розповідає, що часом він ясно бачить себе в протилежному кутку кімнати як свою копію — в тому ж положенні, в такій же позі — «як двійника». При цьому йому стає важко визначити, де він знаходиться насправді: «Я начебто розумію, що я тут, але в той же самий час я відчуваю, що я і там, де себе бачу». Описаний феномен геатоскопії: уявне сприйняття свого тіла, що проектується всередину власного тіла.

^ Поліоптичні галюцинації — множинні образи уявних об'єктів: склянок, пляшок, бісів, трун, мишей. Помилкові образи можуть розташовуватися на лінії, що йде удалину, поступово зменшуватися в розмірах. Діплопічні галюцинації — бачення подвоєних уявних образів: «Люди роздвоїлися — один і той самий бачиться справа і зліва».

^ Панорамічні галюцинації — статичні бачення барвистих ландшафтів, пейзажів, космічних сюжетів, картин наслідків атомних вибухів, землетрусів і ін.

Сценоподобні галюцинації — бачення галюцинаторних сцен, сюжетно зв'язаних і послідовно витікаючих одна з іншої. Сприймаються похорони, маніфестації, судилища, страти, битви, сцени замогильного життя, пригоди, авантюрно-детективні події. Варіантом сценоподобных є пантофобічні галюцинації Льові-Валенсі — страхітливі хворих сценічні бачення.

^ Зорові вербальні галюцинації Сегла — бачення букв, слів, текстів. Змістом таких символічних галюцинацій можуть бути інші знакові системи: цифри, математичні формули, символи хімічних елементів, нотні, геральдичні знаки.

^ Негативні зорові галюцинації — короткочасна блокада здатності бачити окремі реальні предмети, що виникає крім інших причин і під впливом навіювання в стані гіпнотичного трансу.

Зорові галюцинації розрізняються також по забарвленню, розмірам, чіткості контурів і деталей уявних образів, ступеню схожості з реальними об'єктами, рухливості, локалізації в просторі. Уявні образи можуть бути чорно-білими, забарвленими невизначено або переважно в один який-небудь колір. Наприклад, при епілепсії вони бувають інтенсивно червоного або синього кольору.

Іноді структура бачень буває схемною, контурною, вельми загальною, так що нагадує швидше модель, прототип об'єкту. Відомо, що розвиток сприйняття будується на основі «когнітивних схем», які можна уподібнити геометричному малюнку. Схоже, що «дозрівання» галюцинаторного образу може повторювати ранні стадії формування сприйняття.

Клінічні особливості зорових галюцинацій мають відоме діагностичне значення, вказують на природу хвороби або локалізацію поразки. Так, екстракампінні галюцинації спостерігаються зазвичай при шизофренії (Блейлер, 1920). Кінематографічні галюцинації частіше зустрічаються при інтоксикаціях, зокрема, алкогольних психозах. Психозам інтоксикацій властивіші демономанічні, зоологічні і поліоптичні галюцинації. Наявність рясних зорових обманів сприйняття з дезорієнтацією в місці знаходження, обстановці і часу свідчить про деліриозне затьмарення свідомості. Геміаноптічеськие галюцинації спостерігаються при органічних захворюваннях головного мозку (Банщиків, Короленко і ін., 1971). Вказані автори спостерігали аутоскопічні галюцинації при гіпоксії мозку, висловлювали думку про те, що такі обмани зору свідчать про важку мозкову патологію. Такі галюцинації, проте, не завжди пов'язані з органічною патологією головного мозку. Множинні зорові галюцинації зустрічаються в структурі епілептичної аури — зорові галюцинації Джексона (1876). Мікро-, макроптичні галюцинації, а також потворно спотворені бачення, що переміщаються в певному напрямі, несуть відбиток локального, органічного ураження мозку. Клінічне значення багатьох деталей зорових обманів розкрите далеко не повністю. Мабуть, найзагальнішою їх особливістю є символічний зміст, що прямо не перекладається мовою словесно-логічних формул. Так, спрага у пацієнта виявляється баченнями річки, струмка, фонтану, водопаду; болі формують образи кусаючого собаки, жалячої змії, тощо. Доречною представляється аналогія з сновидіннями, приховане значення яких не завжди може бути точно встановлене. У сновидіннях, як і в зорових обманах, відбивається регрес мислення на образний рівень його організації, тоді як словесні галюцинації указують хоч би на часткове збереження зрілих структур логічного мислення. Це може означати також і те, що зорові обмани виникають при глибшій поразці психічної діяльності, чим словесні галюцинації.

^ Слухові галюцинації як і зорові, є найбільш частими і різноманітними за змістом. Розрізняють акоазмы, фонеми і вербальні галюцинації, а також галюцинації музичного змісту.

Акоазми — елементарні немовні галюцинації. Чуються окремі звуки типу шуму, шипіння, гуркоту, скрипу, дзижчання. Часто зустрічаються конкретніші, пов'язані з певними предметами, хоча також немовні слухові обмани: кроки, дихання, тупіт, стукоти, дзвінки по телефону, поцілунки, автомобільні гудки, завивання сирени, скрип мостин, дзвін посуду, скрегіт зубів і багато що інше.

^ Фонеми, елементарні мовні і не тільки обмани, — чуються окрики, крики, стогін, плач, ридання, регіт, зітхання, кашель, вигуки, окремі склади, уривки слів, зітхання, писк мишей, гавкіт собак, мукання корів і інші слухові «зоологічні» обмани.

^ При галюцинаціях музичного змісту чується гра музичних інструментів, спів, хори. Звучать відомі мелодії, їх уривки, іноді сприймається незнайома музика. Музичні галюцинації часто спостерігаються при алкогольних психозах. Звичайно це вульгарні частушки, непристойні пісні, пісні п'яних компаній. Музичні обмани сприйняття можуть виникати при епілептичних психозах. Тут вони виглядають інакше — це звучання органу, духовна музика, дзвін церковних дзвонів, звуки чарівної, «небесної» музики. Галюцинації музичного змісту спостерігаються і при шизофренії. Так, хворий постійно чує пісні в стилі ретро — «мелодії 30-х років». «Концерти» не уриваються ось вже більше напівроку.

Значно частіше зустрічаються вербальні (словесні) галюцинації. Сприймаються окремі слова, фрази, розмови. Зміст галюцинаторних висловів може бути абсурдним, позбавленим всякого сенсу, але переважно в них виражаються різні ідеї, далеко не завжди байдужі хворим. С.С.Корсаков (1913) розглядав галюцинацію як думку, одягнену в яскраву тілесну оболонку. В.А.Гиляровський (1954) указує, що галюцинаторні розлади не є чимось відірваним від внутрішнього світу пацієнта. У них виражаються різні порушення психічної діяльності, особові якості, динаміка хвороби в цілому. За даними В.Мільова (1979), в галюцинаціях виявляються ехолалії, персеверації, розірване мислення, неадекватність або паралогія. Все це робить корисним клінічний аналіз змісту галюцинації взагалі і вербальних галюцинацій особливо.

Слухові галюцинації спостерігаються переважно при формально незмінній свідомості в клінічній картині різних захворювань. Деякі особливості слухових галюцинацій можуть мати діагностичне значення. Галюцинації загрозливого змісту, наприклад, указують на параноїдне зрушення настрою; що звинувачують або спонукаючі до самогубства свідчать об депресії, що доброзичливі, такі, що схвалюють, хвалебні, — про підвищений настрій. Симптом звучання думок, симптом ехо-читання, дублюючі галюцинації, галюцинації з характером ітерацій (багатократним повторенням), контрастують галюцинації частіше зустрічаються при шизофренії. Алкогольна тематика змісту обманів слуху виявляється при алкогольних психозах.

^ Нюхові галюцинації уявні сприйняття різних запахів. Це можуть бути знайомі, що приємні, такі, що викликають відчуття огиди, невизначені або незнайомі запахи, з якими раніше не доводилося зустрічатися. Проекція нюхових галюцинацій різна. Хворі можуть вважати, що запахи виходять від навколишніх об'єктів або стверджують, що пахне від них самих, від ніг, статевих органів, з рота і тому подібне. Іноді заявляють, що джерелом запаху є внутрішні органи.

Зустрічається незвичайна проекція обманів нюху — запахи сприймаються, наприклад, усередині голови. Уявні запахи нерідко асоціюються з маревними ідеями. Так, неприємні запахи, исходящш від тіла, поєднуються з явищами дисморфомании (марення фізичного недоліку), запахи із зовнішньою проекцією — з маренням отруєння; запахи, що йдуть зсередини, — з нігілістичними і іпохондричними маревними ідеями. Поява нюхових галюцинацій нерідко випереджає розвиток власне марення.

^ Смакові галюцинації помилкові смакові відчуття, зв'язки, що виникають зовні, з їжею або яких-небудь речовин. Смакові галюцинації можуть виникати і під час їжі — з'являється незвичайний, невластивий даній їжі постійний присмак («металевий», «присмак міді, ціаністого калія, невідомої отрути» і т.п.). Смакові обмани іноді локалізуються «усередині» тіла, пояснюються хворими на «гниття, розкладання» внутрішніх органів.

^ Галюцинації шкірного відчуття – різноманітні обмани сприйняття, пов'язані з різними видами шкірної чутливості. Тактильні галюцинації — уявні відчуття дотику, доторкається, повзання, тиск, що локалізується на поверхні тіла, усередині шкіри, під нею. Обмани сприйняття носять наочний характер. Хворі стверджують, що відчувають дотик рук, погладжування, відчувають, як їх посипають піском, пилом, колять голкою, дряпають нігтями, обіймають, кусають, поплескували, тягнуть за волосся, вважають, що на шкірі або усередині неї знаходяться, переміщаються живі істоти. Нерідко тактильні галюцинації локалізуються в порожнині рота, де відчувається присутність волосся, крихт, інших сторонніх предметів. Уявна присутність волосся в порожнині рота вважається характерною для психозів, що виникають у зв'язку з отруєнням тетраетилсвинцем. Кокаїновим психозам властиві уявні відчуття під шкірою дрібних предметів, кристалів, комах — симптом Маньяна.

Гаптичні галюцинації — уявні відчуття різкого схоплювання, ударів, поштовхів, витікаючих, на думку хворих, ззовні.

^ Еротичні (генітальні) галюцинації — уявні відчуття непристойних маніпуляцій, вироблюваних кимось ззовні на статевих органах.

Галюцинації стереогностичні — уявні відчуття присутності в руці якого-небудь предмету — сірникової коробки, стакана, монети і ін. — симптом Равкіна.

^ Температурні (термічні) галюцинації — помилкові відчуття паління, припікання, охолоджування ділянки поверхні тіла. На відміну від сенестопатий термічні галюцинації мають наочний характер — «прикладають розжарений дріт, припекли праскою», тощо.

^ Гигрічні галюцинації — помилкове відчуття присутності на поверхні тіла або під шкірою крапель рідини, струменів, потьоків, крові і тому подібне.

Інтероцептивні (вісцелярні галюцинації, галюцинації загального відчуття) помилкове відчуття присутності усередині тіла чужорідних тіл, живих істот: мишей, собак, змії, черв'яків, відчуття додаткових внутрішніх органів, «вшитих приладів», інших предметів. Відрізняються від сенестопатий тілесністю, наочністю. Ілюстрацією може служити наступне спостереження. Хворий стверджує, що протягом багатьох років її «мучать глисти». Гельмінти, що раніше заповнювали черевну порожнину, проникли недавно в грудну клітку, голову. Виразно відчуває, як «аскариди» ворушаться, звиваються в клубки, переповзають з місця на місце, присмоктують до внутрішніх органів, зачіпають серце, передавлюють судини, закривають просвіт бронхів, копошаться під черепом. Хворий наполягає на негайній операції, вважаючи, що інакше їй загрожує загибель. Вісцелярні галюцинації зазвичай супроводжуються маренням одержимості. Різновидом інтероцептивних є галюцинації трансформації, що виражаються відчуттям зміненої конкретних внутрішніх органів.

Моторні (кінестетичні) галюцинації
1   2   3   4   5

Схожі:

План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconЛекція на тему: «фізіологія слухової, вестибулярної та зорової аналізаторних систем»
Загальний план будови, механізм сприйняття звуків та переробка інформації у слуховій аналізаторній системі
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconТема Концепція баз даних План
Сприйняття реального світу можна співвіднести з послідовністю різних, хоча іноді І взаємозалежних, явищ. З давніх часів люди намагалися...
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconДля спрощення сприйняття інформації введемо умовні позначки

План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconПлан-конспект уроку ( 4 клас ) тема: Українські народні жартівливі пісні
Мета: ознайомити дітей з жанром «українська народна пісня»; формувати вокально-хорові навики; розвивати музичний слух, образне сприйняття...
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconЧари ночі сміються, плачуть солов’ї
У багатьох вiршах Олесь намагається передати сприйняття свiту, природи через звуки
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconУрок 2 Тема: Вільям Шекспір великий поет І драматург доби Відродження....
Тема: Вільям Шекспір — великий поет І драматург доби Відродження. «Шекспірівське питання». Розкриття особливостей ренесансного сприйняття...
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття icon"Маркетингова політика комунікацій (укр.)"
Це цілеспрямовані, систематичні спроби формувати сприйняття, маніпулювати свідомістю та спрямовувати поведінку в необхідний пропагандисту...
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconУроку I. Підготовка до сприйняття іншомовного мовлення
Т: Сьогодні ми вивчатимемо на уроці множину предметів та ознайомимося з транскрипцією, засобом правильного читання та вимови
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття icon"Общий (укр.)"
Психологічний вплив однієї людини на іншу або на групу людей, що передбачає некритичне сприйняття висловлених думок І волі
План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття iconПлан Відчуття та сприйняття Роль зворотного зв’язку у спілкуванні...
Природа рецепторних апаратів в різних видах тварин зовсім різна й дозволяє сприймати звукові або світлові хвилі більш-менш високої...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2014
звернутися до адміністрації
uchni.com.ua
Головна сторінка